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反复头晕头痛竟是心脏上的“小洞”在作怪 ——南京市中医院心血管科成功开展首例卵圆孔未闭经皮介入封堵术
发布时间:2022-01-07

今年60岁的刘先生多年前出现头晕头痛,经神经系统相关检查后未能找到明确病因,每次对症治疗后症状能有所暂时缓解,但总不能断根,症状时有反复。1年前,刘先生前往他院做脑部CT,结果被诊断出脑梗。在之后的一年里通过服药积极治疗,然而头晕头痛症状未能缓解,却愈加严重。

去年年底前,刘先生来到南京市中医院求治,经心脏彩超检查发现卵圆孔未闭(PFO),且发泡试验为阳性。鉴于刘先生有脑梗病史,出现反复、顽固性头痛等实施卵圆孔未闭介入封堵术的强适应症,南京市中医院心血管科陈守宏主任医师与团队其他成员商议后,决定对刘先生实施经皮介入封堵术。

手术团队在刘先生局麻状态下,经股静脉穿刺,建立封堵器输送系统,心脏超声显示:封堵效果良好,无明显残余分流,牵拉实验证实封堵器位置稳定,成功将刘先生的威胁解除。术后转入心血管科CCU,采用中西医结合综合管理治疗措施,包括口服中药自制制剂、穴位贴敷、耳穴压豆等中医特色疗法,刘先生经过治疗后很快便康复出院了。在出院后电话随访时,了解到困扰刘先生多年的头晕头痛再未发作。

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那么,什么是卵圆孔未闭,有什么影响及危害,应该如何治疗?陈守宏主任针对上述大家关心的问题进行了逐一解答。

1.什么是卵圆孔未闭(PFO)?

卵圆孔是胎儿时期左右心房膈膜上的小孔,是胎儿时期的血液的正常通道,卵圆孔一般在出生后第一年内闭合。但实际上,成年人中会有约1/4的人卵圆孔闭合不完全,称之为卵圆孔未闭。

2.卵圆孔未闭会有哪些危害?

大部分人不会因为卵圆孔未闭而出现症状。一般情况下左心系统压力高于右心系统,卵圆孔未闭不会引起右向左分流,但在某些特殊情况下,例如:用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时,右心压力增高,静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子等可以通过未闭的卵圆孔造成右向左分流引起反常栓塞,导致脑缺血,而大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中(脑梗)。部分人出现难以解释的偏头痛,可能与静脉系统一些神经递质通过卵圆孔绕过肺血管灭活和过滤功能,直接进入脑循环系统有关。

3.怀疑卵圆孔未闭需要做哪些检查?

检查卵圆孔未闭的常用方法有经胸超声(TTE)、经食道超声(TEE)两种方法,必要时可配合“发泡试验”提高检出率。经胸超声简单无创,配合声学造影,有经验的超声医生可使检出率达到80%以上。而经食道超声配合发泡试验检出率可达95%以上,被称作检测卵圆孔未闭的“金标准”。发泡试验就是通过静脉的血管把一些对人体无害的小气泡打到人体里去,通过诱发动作,观察这些气泡是否从右房跑到左房去了,如果存在这种现象,该试验即为阳性。

4.卵圆孔未闭是否需要治疗、如何治疗?

卵圆孔未闭是否需要治疗取决于是否导致症状,如果没有导致症状,就不需要治疗。对于卵圆孔未闭合并偏头痛或不明原因的脑栓塞发作时,为防止再发脑血管疾病,主要的治疗措施包括药物治疗和封堵治疗。介入封堵治疗手术时间短,创伤小,能够有效预防脑中风和改善脑中风预后;对于偏头痛患者介入封堵治疗可明显治愈或缓解偏头痛症状。

陈守宏主任总结道:南京市中医院心血管科在发挥中医药特色的同时,也十分重视现代诊疗技术的开展与应用,此例是我科首例成功开展的卵圆孔未闭经皮介入封堵术,标志着心血管科在先天性心脏病、结构性心脏病治疗新技术应用与中西医结合综合治疗方面取得了新的突破,大大提高了诊治心血管系统疑难病症的能力。目前正是数九寒冬,是心血管疾病高发的季节,广大市民朋友应更加关注自身身体情况,避免心脑血管意外的发生。



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