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肠癌的发病,40岁是分水岭
发布时间:2020-09-30

“肠癌”这种疾病近日可谓赚足了人们的眼球。好莱坞影星、“黑豹”扮演者查德维克·博斯曼因结肠癌去世。南京市中医院肛肠科副主任朱勇告诉我们,肠癌离我们并不遥远,及早重视和筛查是关键。

肠癌发病率高居常见恶性肿瘤的第三位

朱主任告诉记者,一般我们所说的肠癌,其实是指大肠癌,也称之为结、直肠癌,发病率高居常见恶性肿瘤的第三位。“在我国,随着生活水平的不断改善,肠癌发病率的上升趋势十分明显。”据国家癌症中心发布的数据显示,2015年,我国每10万人中,就有28人患有结、直肠癌。

而肠癌这种高发的癌症,在早期几乎没有症状,“一般随着癌肿的增大与并发症的发生才会出现症状。”朱勇主任指出,据国内资料显示,肠癌患者首诊主诉症状以便血最多,尤其是直肠癌患者,除便血以外,肠癌还有可能有腹痛、排便次数增多或粪便性状改变、贫血等表现。其中,便血是肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血,或须经过实验室测试才知道有少量出血,重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便,常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了诊治时机。因此,出现便血症状经过常规治疗后无明显好转者,因及时行肠镜检查以明确诊断。

做好早期筛查,是防治的重中之重

在一部分人群身上,肠癌格外容易找上门来,这就是肠癌的“高危人群”。朱主任告诉记者:“有大肠癌家族史的直系亲属、长期患有溃疡性结肠炎的患者、有大肠息肉病史或胆囊、阑尾切除病史的人群,都属于肠癌的高危人群。”因此,满足上述条件的人,在生活中不但要格外注意,而且还要定期到医院进行检查。

肠癌的发病率,会在40岁之后明显增高。因此,朱主任建议40岁以上的高危人群,即使没有症状,每年也应该接受一次大便隐血试验检查。如果隐血试验呈阳性,则应进一步肠镜检查以明确诊断;如果隐血试验检查连续3次都呈阴性,则可适当延长筛查间隔,但这个间隔不应超过3年。

那么,医生是如何检验出肠癌的情况的?朱主任说:“中低位的直肠癌,可以通过直肠指检被发现。肿瘤生长到一定程度时,可触及包块。而CT、MRI、超声及肠镜等技术,都可用于辅助检查、明确诊断。其中,又以肠镜最为常用。”肠镜可以在直视下观察肠道有无肿物,必要时还可以取组织做病理学检查,这也是肠癌定性诊断的金标准。

无症状高危人群的早期筛查意义重大,能够有效规避罹患肠癌的风险。而当高危人群出现相关症状时,就更应该绷紧神经,及时就医了。朱主任说:“有症状高危人群如经两周对症治疗,症状还没有缓解,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验检查。如果其中任一指标阳性,则应先后进行肠镜检查、胃镜检查,以排除上消化道出血的情况。

即使在40岁左右没有症状,高危人群也不应掉以轻心。随着年龄增长,肠癌的发病率还会继续升高。因此,朱主任建议45—75岁的无症状筛检对象每年都接受1次大便隐血试验检查,而且要至少每5—10年接受1次肠镜检查。”

患了直肠癌,保住肛门有可能

在人们的印象中,患了直肠癌往往意味着要“告别”肛门,因为治疗中需要切除肛门,进行结肠造口。朱勇主任介绍,这种治疗方式,不但对患者伤害大、风险高,还会给患者日后的生活带来诸多困扰。而现在的情况则大不相同:“新辅助治疗和TEM手术,给肠癌患者带来了新的希望。”

所谓新辅助治疗,就是术前预先进行的一系列治疗。“新辅助治疗包括新辅助放疗、新辅助化疗以及新辅助放化疗同步,旨在对瘤体切除前先让肿瘤缩小。”也就是说,经过新辅助治疗的病人,手术的难度会大大减小,肿瘤的成功切除率也随之增加。患者的生存期和术后生活质量,都能因这巧妙的一步而大幅改善。

TEM手术,则是是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法。朱主任告诉记者,这种手术要用到一种特殊设计的直肠镜,把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来,用二氧化碳持续充气,扩张直肠,以充分暴露病灶。“和传统的经肛门手术相比,TEM手术能达到直肠中上段部位,畅通无阻地进行精确切除和缝合,避免了由于重叠缝合引起的肠腔狭窄,也避免了肿瘤切除破碎带来的污染问题。”

朱主任回忆,去年5月,66岁的安徽人陈女士来到南京市中医院肛肠科就诊。此前,陈女士在当地医院诊断,对方建议陈女士切除肛门,行永久性结肠造口。但在南京市中医院进行多学科会诊后,专家们决定采取手术前新辅助治疗先行、TEM手术切除肿瘤的策略。术后,患者的直肠癌症状得到了极大的改善,肛门也得到了保留。“今年8月,陈女士回到南京市中医院肛肠科进行复查,结果显示,癌症没有复发或转移,控制得很好。”

预防肠癌,生活中注意这些细节

肠癌在早期几乎没有症状,而当报警症状出现时,往往已经是癌症的中晚期了。朱勇主任提醒,大家在日常生活中,应该早早提高警惕,防患于未然。

良好的生活习惯和科学的饮食结构,是降低罹患肠癌风险的良方。“增加运动、多饮水,可以有效地改善危险因素。”朱勇主任说,现代人运动少,饮水少,常常导致便秘。粪便在肠腔内停留时间过长,会延长毒性产物与肠黏膜接触的时间,刺激肠壁发生癌变。反过来说,促进排便,自然可以减少肠道内致癌物质的停留,也就能预防肠癌发生了。

同理,在饮食方面,多摄入促进排便的食物,也有助于预防肠癌。朱主任表示,新鲜水果、蔬菜、杂粮等,含有丰富的维生素和膳食纤维。膳食纤维能增加粪便体积、稀释致癌物,又可使肠道通过时间缩短,从而减少结肠黏膜与粪便致癌物的接触。反过来说,高脂、高蛋白的饮食则不应多吃。尤其是油煎或焙烤的肉类,在烹制过程中会产生致癌物质,提高患肠癌的风险,是最应该避免的。腌制食品和放得太久的食品,也应尽量远离。

与此同时,应当控制饮酒、戒烟,警惕肥胖超重。酒精的摄入和吸烟,会给消化道带来长期的毒性和炎性刺激。成年后的体重增加与肠癌风险之间也有显著相关性。因此,保护肠道健康,应当尽量避免酒精、香烟、肥胖等因素对身体的侵袭。


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