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南京市中医院脑病科神经外科开颅成功切除多发脑膜瘤!
发布时间:2020-11-13

中颅窝底及桥小脑脚区多发脑膜瘤切除术1例

家住江宁的薛老太今年72岁,一周前无明显诱因下出现突发性右耳耳聋,时有头晕头痛,头部有紧箍感,患者为求进一步治疗,多处打听后,慕名来到南京市中医院脑病科神经外科。入院完善头颅MRI检查提示:右侧颞部及桥小脑脚多发占位,考虑脑膜瘤。这一结果让家属及患者大惊失色,脑袋里长东西可是个大问题。 

李斌主任接诊患者后指出该肿瘤是脑膜瘤,而且是多发的。多发性脑膜瘤是指颅内出现2个或2个以上独立的互不相关的脑膜瘤,并排除合并神经纤维瘤病、手术后或放疗后复发以及弥漫性的脑膜瘤病者。手术切除肿瘤和立体放射治疗是多发性脑膜瘤的主要治疗方法。李斌主任强调,多发肿瘤的占位效应、颅内压增高及神经功能障碍要更加明显或提前出现,病情进展也更加迅速。考虑到该患者平素身体状况良好,目前症状明显,存在手术指征。

术前我们了解到,薛老太本人有焦虑症多年,长期服用药物治疗,听说自己脑袋里长了两个东西,而且还要开颅,更是让她焦躁难耐,夜不能寐。但入院后李斌主任表现出来的专业素养及对病人认真负责的态度,让薛老太及家属坚定的信心,决定行手术治疗。为此,脑病科神经外科团队积极完善患者术前相关检查,排除患者手术禁忌,对患者的病情、预后及手术方式进行了细致的术前讨论。李斌主任指出患者两个肿瘤之间隔着天幕,单从一个入路可能达不到暴露效果,手术难度大,为患者寻找最好的手术入路,是成败的关键。手术当天,李斌主任同时邀请了东部战区总医院神经外科王汉东主任及胡志刚主任指导手术,历时4个小时,完整切除了2个互不相关的肿瘤。

术后患者恢复顺利,症状明显改善,术后病理提示:纤维性脑膜瘤,WHOⅠ级。复查肿瘤完全消失。

(科普)

李斌主任说,脑膜瘤好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位,是神经外科常见的颅内肿瘤之一,发病率占颅内肿瘤的20%,仅次于胶质瘤,居于第2位。脑膜瘤以成年人为多,发病高峰年龄在45岁左右,老年人与儿童较少。相对于男性来说,女性的发病率会比较高一些,约为2:1,肿瘤多为单发,偶有多发。脑膜瘤多发于中年人,随着人们生活节奏的加快及生活方式的改变,脑膜瘤发病率呈现逐年上升趋势,并且越来越年轻化,如今我国每年新发病的人群大概是8万~10万。对此,李斌主任建议大家体检时要增加头颅检查。

 

目前,脑膜瘤确切的发病原因还没有找到,一般认为与自身内环境和遗传因素相关。脑膜瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,绝大多数脑膜瘤是良性的,仅3%为恶性脑膜瘤。

 

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