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南京市中医院第七个多专业一体化诊疗平台成立
发布时间:2017-3-16  来源:  浏览:1750 次

 

在南京市中医院脑病科王敬卿主任的门诊中,每天因为眩晕来就诊的人是很多的。他们中很多人一开始都不知道头晕应该看什么科,经过医院的导医才来到王主任的诊室。大多数头晕症状也不是非常的典型,其实头晕的症状70%都是和耳鼻喉疾病相关的,30%的头晕是和脑病科有关联。南京市中医院第七个多专业一体化诊疗平台——眩晕多专业一体化诊疗平台应运而生。努力为患者提供高效、便捷与高度人性化的诊疗服务。

病例:王奶奶今年78岁了,一天早晨起床突然感到天旋地转,闭上眼睛还觉得自己晕的不行。王奶奶之前就有眩晕的病史,所以想在家躺几天就能缓解了。谁知道,过了3天,症状完全没有减轻。起床、躺下,每个瞬间都是煎熬。

王奶奶某一天半夜突然耳鸣不止,被家人送到南京市中医院急诊科就诊,经过诊断后送到脑病科进一步治疗。王敬卿主任看到王奶奶的病情,立马联系了眩晕多专业一体化的团队,给王奶奶制定诊疗方案。

在治疗方案中,融入了针灸、耳压、汤药等中医治疗方案。实现了不同专业医生、医生和护士之间的配合。经过了1周多的治疗,王奶奶已经准备出院了。

一个平台:中西医结合的平台优势

和之前的六个多专业一体化平台一样,眩晕多专业一体化诊疗平台因为疾病本身的特点,眩晕患者有时呕吐、耳鸣、行走或站立不稳等,前来就诊的时候因为症状比较急,常常辗转于急诊科、神经内科、骨科、五官科及心内科、消化科等。加之我院脑病科以多专业综合治疗眩晕的特色,故成立此平台。打破了以治疗手段分科的体制,联合多个专业专家,为病人提供一站式服务,简化了就医流程。

这一团队结合目前诊治眩晕的现状,成立综合诊治眩晕小组,帮您识别及理清眩晕的原因、教您怎么看良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、颈性眩晕、前庭神经元炎、椎—基底动脉供血不足的以眩晕为主症的疾病,并给予中西医综合治疗。

两种模式:眩晕之家“门诊+沙龙诊疗”模式

我院针对现状组建了眩晕多专业一体化诊疗平台,并将开展眩晕之家”VIP半日门诊,让您免去各个科室奔波之苦,帮您及时识别及理清眩晕病因、并给与您多专业的个体化的防治方案。

南京市中医院脑病科王敬卿主任中医师也是眩晕门诊的负责人告诉我们。此期门诊放在每周四下午,预约5个名额,以脑病科为主的群集多专业专家诊治模式进行。

定期开展“眩晕之家”的沙龙诊疗,定在月末周五上午。首先控制人数,不是简单的健康教育,而是以10-15人左右的人员,进行系统规范的指导,提高这一类人群的生活质量。

沙龙的具体的流程是:8:00医护人员就绪;8:05“眩晕系列讲座开始(医疗和护理各讲解一个议题;宣讲之后内容可滚动播放);9:05多专业医护人员开始诊疗。王主任介绍,诊疗结束后每位患者都可得到个体化诊疗方案和眩晕之家免费咨询回访等各方面信息。

三个特色:中医在眩晕治疗方面的特色

(一) 治眩“五风穴”

  江苏省非物质文化遗产——金陵中医推拿术传承人刘孔江介绍,从两年多来针对眩晕多专业一体化方面的临床实践和总结后,发现中医里面有五个穴位对治疗眩晕有独特的疗效,且这穴位都都带有一个“风”字,分别是风池穴、翳风穴、风府穴。

(二)“色香味”俱全

南京市中医院神经内科虞鹤鸣主任中医师介绍,其实眩晕,中医有风、痰、虚、瘀的不同角度来解读。我们也会根据不同的症型给予不同的调理用药。如“色、香、味”的特色介绍。

色:普洱配菊花和陈皮,组成三宝止晕茶。首先取菊花、陈皮、普洱茶各5克,用沸水冲泡饮用即可。橙、绿、黄搭配颜色好。

香: 汉武帝药枕止眩晕。武帝东巡泰山下,见老翁背上有白光高数尺。汉武帝感到奇怪,询问了老人家之后,了解老翁是使用一种药枕,每天容光焕发。

现在我们在家也可制作这样的药枕:夏枯草250g,野菊花250g,红花100g,薄荷200g,冬桑叶、辛夷各50克;

把它们冲洗后晒干,挑去枝干;半个月晒一次,以防长虫;三个月换药;此外,如果睡眠不好,可以加入檀香末或合欢皮;如果头疼,可加入川芎;

味:气血亏虚型可饮用人参大枣茶。人参六片、红枣三枚,加水煎煮熬成人参大枣茶。

阴虚阳亢的人可饮用石斛菊花茶。石斛三根、菊花六朵按照这样的配比来饮用。

(三)中药贴敷

中药外治法,在临床中运用也比较广泛,对老百姓来说,提到贴敷就会想到冬病夏治、跌打损伤。但在眩晕的止晕过程中,针对不同的症型也会有不同的方法。

南京市中医院脑病科李正静主管护师介绍,穴位贴敷会结合的医嘱根据辨证论治应用,如肝阳上亢型、风痰上扰型会选取不同的药物贴敷大椎穴,虚证方面,有气血亏虚、肾精不足型可以用药物贴敷神阙穴。当然也会辅助其他一些穴位,如五风穴、丰隆、合谷、三阴交、足三里等。

四个区别:眩晕与头晕、头昏、晕厥的区别

何为眩晕

眩晕就是在发作时感到自身或者周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,感到天旋地转或周围景物左右摆动、上下浮动,两眼紧闭,双手握床,惟恐从床上摔下来,伴恶心呕吐,严重时口吐苦水,腹痛腹泻,面色苍白出冷汗等。

眩晕与头晕、头昏、晕厥的区别

很多人会把头晕与眩晕当成一回事,其实,头晕与眩晕是有区别的。眩晕是一种运动错觉或幻觉,以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转,发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快、血压升高,甚至伴有便意频繁等。

头晕主要感觉是以在行立坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。头昏表现为头昏昏沉沉和不清醒,不伴有视物旋转,多由全身性疾病或神经症等疾病所引起。感冒时,就可能有头昏的病征,不过,要提醒各位,女性患头昏的比例较高,但头昏并非女性专利,大男人同样有机会。

晕厥,为大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失,突然摔倒,而后很快恢复清醒,对晕厥不可忽视,应及时救治。晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足,所以了解一些脑血流量的有关问题,对于进一步认识晕厥是有益的。

以眩晕为主症的五种常见疾病特色治疗:

1、良性阵发性位置性眩晕:眩晕在起床、翻身、卧倒改变头位时出现,持续时间短暂<1分钟,发作时不伴耳鸣耳聋等听觉症状。

治疗:5风穴针刺、复位疗法、熄风和胃中药治疗及耳压或中药穴位贴敷治疗。

2、梅尼埃病: 眩晕发作时伴听力丧失、耳鸣耳胀等听觉症状,持续数小时。

治疗:5风穴针刺、适当西药治疗、柔肝和胃中药治疗及耳压或中药穴位贴敷治疗。

3、颈性眩晕:眩晕或头晕呈发作性,因体位或头部改变诱发,持续时间不定。

治疗:5风穴针刺、适当以西药治疗、以平肝、和胃通经络为主。

4、前庭神经元炎:急起剧烈眩晕,持续数天,不伴耳鸣耳聋等听觉症状。

治疗:5风穴针刺、适当西药治疗、祛风和胃中药治疗及耳压或中药穴位贴敷治疗。

5、椎—基底动脉供血不足:眩晕,伴失衡不稳感、复视、偏盲、感觉异常、言语不清、吞咽困难、持物不稳等神经系统症状。

治疗:5风穴针刺、适当西药治疗、平肝和胃中药治疗及耳压或中药穴位贴敷治疗。

 

补充:

眩晕急性发作应该怎么办

在眩晕症急性发作期应绝对卧床休息,避免头颈左右前后的转动;避免声光刺激,解除精神紧张等,应有人陪护身边,避免跌倒外伤,如有呕吐,则应使头部偏向一侧,清除口腔异物,避免误吸导致呛咳及肺部感染等情况。眩晕好转后进食以富有营养和新鲜清淡为原则,要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果,忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。如为首发眩晕或眩晕症状持续不能缓解则应及时至医院就诊。

眩晕人群的饮食

在饮食方面,患者应该多吃清淡的食物,少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物,戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物,以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。因此,患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。

眩晕人群的起居

一定要保证充足的睡眠和休息,尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下,不要出现嘈杂的声音。同时,室内空气的新鲜与流通,经常开窗透气。在适宜的气候下,经常去室外比较幽静的地方散步,多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。平时的工作与生活中不要过于忧虑,不要给自己添加很重的心理压力,多参加一些简单的娱乐活动,以此转移注意力。

过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。

如何预防眩晕的发生

眩晕可发生于不同的年龄段,中青年人多因劳累过度,饮食不节或全身其他疾病引起,平时应注意休息,加强锻炼,定时体检,排除诱因,未病先防。老年眩晕患者多由脑供血不足引起,与脑动脉硬化密切相关,常见于有血管病变危险因素的病人,如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等患者,平时应监测血压,调控血糖,适度锻炼,清淡饮食,条畅情志则能减少眩晕的发生,提高生活质量。

导致眩晕的疾病

首先,是内耳病变,即我们通常所说的眩晕症。此疾病反复发作会引起听力下降,还有伴眩晕的突发性耳聋、良性发作性位置性眩晕(耳石症),炎症、药物中毒、外伤、循环不良等,这些是需要及时诊治的。

第二,是听神经的损伤,例如神经炎、带状疱疹、听骨骨折、听神经瘤等。

第三,是神经中枢的损伤,主要是慢性脑供血不足、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。

第四,是视器官的病变,如眼肌麻痹、屈光异常等。

第五,是颈部的病变,例如,颈肌性、颈椎病、颈动脉窦综合征,颈后部交感神经综合征等。

第六,心身性、高空性眩晕。

第七,精神神经性:精神病、神经官能症等。

第八,全身性的疾病:如高血压、低血压、直立性调节障碍、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、贫血、植物神经紊乱、更年期综合征等。还有其他的部位的病变,比如鼻部疾病、齿科疾病等均可导致眩晕。

眩晕之家”VIP半日门诊的预约方式:

1、半日门诊需提前预约,一次预约5个名额。沙龙也需提前预约,每次1015个名额。

预约方式:邮件预约:1723455782@qq.com

登记预约:来南京市中医院脑病科15病区登记;

电话预约:025-52276603

2、联系人:李正静,电话:025-52276603 

3、提前预约咨询后如需抽血化验,请当日空腹就诊。

南京日报:http://njrb.njdaily.cn/njrb/html/2017-03/08/content_452390.htm?div=-1

 

现代快报:http://kb.dsqq.cn/html/2017-03/13/content_456581.htm

 

东方卫报:http://dfwb.njnews.cn/html/2017-03/13/node_11.htm

金陵晚报:http://jlwb.njnews.cn/html/2017-03/09/node_19.htm

南京晨报:http://njcb.jschina.com.cn/mp2/pc/c/201703/08/c291642.html

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