左右手臂血压值差别大,以高值为准

顾宁主任介绍，经常有病人询问，在家测量血压，左右两手臂血压值相差20 mmHg，有的甚至30mmHg左右，患者就很疑惑，到底是以哪个手臂出来的血压为准？

顾宁主任解释道，目前一般推荐测量血压选择右上肢，原因是右肱动脉来自主动脉的第一分支，所耗能量较小，而左肱动脉来自主动脉的第三分支，所耗能量较多，正常右上臂血压比左上臂高5～10 mmHg左右。首次就诊者需要测量双侧上臂血压，比较血压测量数值，以后则建议固定测量较高一侧的上臂血压。

顾宁主任提醒，左右两只胳膊的收缩压差别，正常者可在20mmHg以内。如果收缩压差超过了20mmHg，则建议来医院进一步专科检查，明确具体原因。

“白大衣高血压”

顾主任介绍，有不少这样的病例，患者在医院诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或采用24小时动态血压监测（由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场）时血压正常。

顾宁主任解释，这样的情况，医学上称为“白大衣高血压”，原因较复杂，其中可能与患者见到大夫后精神紧张，使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升有一定关系。

白大衣高血压有以下特点：

1、白大衣高血压的产生可能是在特定的场所，医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响到测得的血压值。

2、动态血压监测：白大衣高血压患者24小时动态血压均显著低于持续性高血压患者。

顾主任介绍，对于“白大衣高血压”患者，建议主要采取生活方式干预，包括戒烟限酒、减重、合理膳食（减少钠盐摄入、补充钾盐）、适当运动锻炼和舒缓精神压力等，必要时可以联合药物治疗，根据每位患者的实际情况来制定个体化的诊疗策略。

针对整个高血压人群的防治，可以归纳为这样的原则：低盐低脂低糖饮食，合理锻炼，减轻精神压力，合理用药。

主要措施包括：

减少钠盐摄入：减少钠盐的摄入是预防和治疗高血压的重要措施。WHO建议的每日钠盐摄入量为不超过5克（低于1茶匙）。

合理饮食：维持健康的蛋白质、脂肪和糖类的比例；适量增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素的摄入；增加膳食钙摄入。

控制体重：体重指数BMI<24；腰围：男性<90cm；女性<85cm。规律运动：强度中等；频次每周5-7次；持续时间每次持续30分钟左右，或每日累计30分钟。

戒烟限酒：戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险，患者需彻底戒烟，避免被动吸烟；长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，患者需尽量不饮或限制饮酒。

舒缓压力：保持乐观积极向上态度；正确对待自己和别人，大度为怀；培养应对心理压力的能力；寻找适合自己的心理调适方法。