老年人身体协调性相对差，容易跌倒，其中髋部骨折最为严重。在我国，发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%，这比不少癌症的死亡率都要高，因此也被称为“人生最后一次骨折”。

髋部骨折一般指的是股骨颈及股骨转子间骨折，老年患者不少患有基础疾病、骨质疏松，一旦骨折会严重影响行走活动；此外，骨折本身带来的疼痛及长期卧床的并发症，天长日久，其折磨往往比骨折本身更为致命。

因此，准确识别老年髋部骨折格外重要，一旦跌倒后可以看看有无以下症状：

1,无法从跌倒中站起或行走；

2,髋部或腹股沟剧烈疼痛；

3,无法将重心放在受伤髋关节一侧的腿部；

4,髋关节区域及其周围出现瘀伤和肿胀；

5,受伤侧下肢脚尖明显外旋；

如出现以上症状，很可能发生了髋部骨折，应引起高度重视，尽早就医。

积极治疗，对症下“药”

发生髋部骨折后，家人常常会陷入纠结：老人年龄这么大了，做手术遭罪，慢慢养吧。其实这是一种不恰当的认知。

一般来说，对于老年人骨折，无论选择手术或非手术治疗，均存在相应的风险和并发症。非手术治疗除了存在骨折不愈合或畸形愈合的风险，还可能会导致卧床相关并发症，有些甚至是致命的。

因此，现在一般主张老年髋部骨折采用手术治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。

现有手术治疗方案一般分为关节置换与内固定两种。老年患者因为高龄、合并疾病和并发症多，手术风险大，手术失败率高且失败后二次手术困难，因此需要兼顾患者情况和手术质量，由经验丰富的医师实施或在其指导下进行。

  对移位的不稳定型老年股骨颈骨折，由于严重骨质疏松、骨折嵌插位置差、骨折稳定性差等原因，内固定术失败风险高，首选关节置换术； 

  对股骨转子部骨折，优先选择复位内固定，目前多数采取微创髓内固定，有生物力学优势，术后可以早期负重，骨折愈合率高；

  但对于肿瘤导致的病理性骨折、伤前已存在严重髋关节关节炎、极其严重骨质疏松（如肾性骨病）、基础疾病较多等股骨转子部骨折患者，在与患者及家属充分沟通基础上，可以选择关节置换术。

当然，医生会在术前做全面的手术评估，采取何种治疗方案最终会充分尊重患者及家属的选择。近年来，我院骨伤科已为多名90岁以上患者实施了个体化的关节置换手术，患者2天后基本可以下床走动。

多专业一体化 确保患者安全

我院早在2017年就开始探索建立“多专业一体化平台”，为达到更好的治疗效果，骨伤科也一直致力于多学科联合会诊治疗，手术救治同麻醉科、康复科、中医特色护理服务等相辅相成，加速患者康复，减轻患者阵痛，取得了很好的临床效果。

尤为值得一提的是我院骨伤科中医特色护理项目，临床实践证明，中医药疗法易于被老年患者接受，应用中医药治疗老年髋部骨折前景广阔。目前开设中医特色护理，包括耳穴压豆适用围手术期患者镇痛，烫熨治疗用以消肿、活血化瘀，艾条灸缓解失眠，穴位贴敷缓解便秘，中药熏洗治疗预防下肢深静脉血栓，均在患者群体中有着不错的口碑；有中医药膳精细化落实到早、中、晚期，针对性固本培元，增强患者体质；广泛运用的通经活络养生操，也在加速康复、减轻阵痛方面发挥了重要的作用。

预防为主，强筋健骨

俗话说伤筋动骨一百天，想必谁也不想躺到手术台上，那么，预防就比治疗更为重要了。

首先要提高安全意识。临床门诊中最多的老年骨折患者并不是车祸等导致，而是生活中的“不在意”，一大早着急出门买菜、做家务，脚底一滑……类似病例比比皆是。

其次是做好防滑措施。冬天要防止衣裤肥厚走路不便，下雨天、下雪天要穿防滑鞋；最好在浴室的地板铺好防滑垫，墙上装上防滑护手，准备防滑拖鞋；必要时给老年人配备拐杖等。

最后需预防骨质疏松。日常体检要注意关注骨密度，饮食均衡营养，多晒太阳，适量户外活动，保持身体协调性；注意补充钙质和维生素D，帮助预防骨质疏松，尽可能增强骨头“韧性”，降低骨伤程度。